Международная клиника восстановительного лечения Международная клиника восстановительного лечения


ул.Помирецкая 37, 82200
Трускавец, Львовская обл., Украина
+38 (03247) 65200
EnglishGermanUkrainianRussianPolishEspañolFrançaisRomanianArabian
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ДЦП)
НовостиКлиникаЛечениеПациентамНаука ПубликацииО ДЦПОтзывы
Вход в систему
Contacts
Links
Site Map






Диссертации


     HONcode accreditation seal.
Мы поддерживаем принципы кодекса медицинских сайтов (HONcode principles)
Проверить.

Updated: 14.07.2014


Мануальная терапия в реабилитации больных детским церебральным параличом.


Козявкин В.И.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.13 - нервные болезни.
Харьковский институт усовершенствования врачей. Харьков, 1992 г.


Структурно-функциональные нарушения церебральных и спинальных структур при детском церебральном параличе и система реабилитации этих больных.


Козявкин В.И.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни.
Харьковский институт усовершенствования врачей. Харьков, 1996 г.

Защищается 35 научных работ и один патент, которые содержат данные о структурных и функциональных особенностей головного мозга, спинного мозга и опорно-двигательного аппарата у больных ДЦП. Показано, что у этих больных наряду с двигательными нарушениями имеются также разнообразные психические и речевые нарушения. Доказано, что детские церебральные параличи являются следствием как прямого, так и опосредованного поражения церебральных и спинальных, особенно цервикальных структур. Разработана система интенсивной нейрофизиологической реабилитации пациентов с ДЦП, которая позволяет получать значительный лечебный эффект не только со стороны двигательной сферы, но и речевой, эмоциональной и психической.



Статика и моторика у больных детским церебральным параличом и их динамика в результате лечения.


Качмар О.А.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни.
Харьковский институт усовершенствования врачей. 1997 г.

Диссертация посвящена вопросам формирования и развития статики и моторики у пациентов c детским церебральным параличом. Для решения этого задания были созданы две оригинальные методики - методика видеоконтроля больших моторных функций и телеметрическая система анализа биомеханики движений. В работе на качественно новом уровне продолжено изучение основных кинематических параметров ходьбы здоровых детей, выведены статистические границы нормы для движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах при ходьбе. Количественно и качественно оценена статика и моторика пациентов с различными формами детского церебрального паралича, охарактеризованы доминирующие патологические двигательные стереотипы. Выявлены характерные изменения биомеханики ходьбы у пациентов с различными формами ДЦП, наступающие в процессе применения интенсивной нейрофизиологической реабилитации.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, биомеханика движений, анализ ходьбы, моторное развитие, количественная оценка.
Загрузить автореферат диссертации (PDF, на украинском языке)


   

Клинико-патогенетическая характеристика двигательных расстройств при детском церебральном параличе.


Маргосюк И.А.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Харьков, 2000 г.

На основании комплексного системного клинико-неврологического, нейро-ортопедического, электро-нейромиографического, телеметрического и МР- томографического обследования 201 больного с различными формами ДЦП были установлены некоторые новые диагностические и прогностические критерии на различных этапах развития заболевания. Установлено, что важным патогенетическим звеном ДЦП являются нарушения пространственно-топографической организации тела человека вследствие дисфункции мышечно-тонического баланса опорно-двигательного аппарата, а также поздней и патологической вертикализации организма. Показано, что при реабилитации детей с ДЦП необходимо учитывать механизмы и этапы возможного восстановления функций и осторожно подходить к разрушению возникших при болезни новых функциональных состояний, так как они могут отражать на данном этапе нужные больному компенсаторные и приспособительные реакции. На основании анамнестических и катамнестических данных показано, что дети с ДЦП в 65% случаев родились от матерей с пренатальными проблемами. Клинико-неврологический статус был более грубо нарушен у больных детей, родившихся в срок, чем у недоношенных детей, прогноз течения заболевания был более плохой у доношенных больных детей. Клинико-рентгенологически более чем у 90% больных со спастическими формами ДЦП были выявлены различные деформации позвоночного столба. Чем выше был мышечный тонус, тем выраженее сколиоз. У всех больных с ригидностью был сколиоз 3-4 степени с торсией позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника и клиновидной деформацией позвонков на вершине кривизны искривления и деформацией грудной клетки. При специальных мануальных исследованиях у всех больных ДЦП были выявлены функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов (ПДС). У больных со сколиозами 3-4 степени отмечалась органическая фиксация ПДС позвоночника на вершине первичной дуги искривления и одного-двух ПДС выше и ниже первичной дуги искривления. Установлено, что, несмотря на большой полиморфизм электромиографических параметров, этот метод позволяет дифференцировать отдельные звенья сложной патогенетической цепи развития картины ДЦП: выделять пирамидные и экстрапирамидные влияния на функции сегментарного нейромоторного аппарата, нарушения реципрокности иннервации в координации двигательных актов, выделять изменения в самом сегментарном нейромоторном аппарате. Показано, что нарушения со стороны этого аппарата у детей с ДЦП имеют, в основном, функциональный характер и обусловлены преимущественно недостаточно дифференцированным надсегментарным контролем сегментарно-рефлекторной деятельности. МР-томографическими исследованиями в 20,6% случаев были обнаружены различные врожденные пороки развития головного мозга. У доношенных детей эти аномалии встречались у 25,9% больных, а у недоношенных детей у 11,1%. У недоношенных детей в 88,9% случаев были выявлены резидуальные признаки перивентрикулярной лейкомаляции, а у доношенных детей лишь у 77,8%. Таким образом, МРТ исследования показали, что клиника ДЦП может быть обусловлена нарушением любой структуры головного мозга и ликворосодержащих пространств. Показано, что при разработке эффективных реабилитационных программ для больных с ДЦП необходим учет структурного и функционального состояния на данном этапе развития заболевания, всех составляющих опорно-двигательного аппарата: мышц, сухожилий, связок, суставов и позвоночника.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, двигательные нарушения, пространственная топография, мышечный тонус, перивентрикулярная лейкомаляция, реабилитация, МРТ, ЭМГ.


Функциональное состояние дыхательной системы у больных детским церебральным параличом и его изменения под влиянием системы интенсивной нейрофизиологической реабилиатции.


Лунь Г.П.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 – педиатрия. 
Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины, Харьков, 2001.

Диссертация посвящена изучению изменений дыхательной системы у больных разными формами детского церебрального паралича и влиянию на них системы интенсивной нейрофизиологической реабилитации. Обследовано 150 больных ДЦП в возрасте от 7 до 18 лет, из них 42% женского и 58% мужского пола. Особенности дыхательных нарушений были изучены клинически и с помощью функциональных проб. Установлено, что для больных ДЦП характерны заболевания бронхо- легочной системы (ОРЗ-55,3%; бронхит-18,4%; обструктивный бронхит-15%; бронхиальная астма-6,7%; пневмония-4,6%). Выделены характерные для больных ДЦП клинические признаки дыхательных нарушений: одышка в состоянии покоя в 12%, при физической нагрузке у 72,6% больных; патологическая грудная клетка встречалась у 65,3% больных с повышенной резистентностью - у 67,3% и повышенным мышечным тонусом у 46% пациентов. Деформации позвоночника имели место у 88% больных. У 76% пациентов наблюдался S- или C-подобный сколиоз. В паравертебральных областях и мышцах грудной клетки пальпировались болезненные мышечные уплотнения - миотендинозы. У обследованных больных преимущественно превалировал смешанный тип дыхания (85,3%). Снижение подвижности нижнего края легкого диагностировано в 78,6% случаев. Констатировано участие дополнителных дыхательных мышц в акте дыхания методом электромиографии (увеличение биоэлектрической активности грудино-ключично-сосковых мышц у больных тетрапарезом, а у больных гемипарезом - увеличение на здоровой стороне и уменьшение на больной). Функция внешнего дыхания у обследованной группе снижена за счет статических (жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких) и динамических (максимальная вентиляция легких, скорость прохождения 50-75% жизненной емкости легких) легочных обьемов. Патофизиологический механизм возникновения этих изменений связан с замедленным или заторможенным развитием костно-мышечного скелета, сформированными в процессе жизни деформациями грудной клетки, позвоночника, мышц, изменением их функций, поступлением патологической ирритации к дыхательному центру. Показано, что для больных ДЦП типичными являются расстройства функции дыхания с развитием скрытой или явной дыхательной недостаточности, степень которой находится в прямой зависимости от тяжести проявлений ДЦП. Доказано положительное влияние СИНР на функцию внешнего дыхания, состояние сердечно- сосудистой системы у больных ДЦП. При функциональных изменениях дыхания, проявляющиеся рестриктивно-обструктивными нарушениями, СИНР может быть применена для уменьшения энергетической стоимости вентиляции не только при ДЦП, но и при других заболеваниях. Результаты работы используются в практике реабилитационных отделений и центров для больных ДЦП.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, органы дыхания, дыхательные нарушения, реабилитация.
Загрузить автореферат диссертации (PDF, на украинском языке)



Информационные технологии для системы интенсивной нейрофизиологической реабилитации за методом Козявкина.


Качмар В.А.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук по специальности 05.13.06 – автоматизированные системы управления и прогрессивные информационные технологии.
Государственный научно-исследовательский институт информационной инфраструктуры, Львов, 2004.

В диссертации представлено разработанную автоматизированную поликлиническую систему информационной поддержки и сопровождения лечебно-реабилитационных процессов для больных с детским церебральным параличом, которая включает подсистему введения информации и статистически-аналитическую подсистему. Описано созданную телеметрическуя систему и информационнуя технологию анализа биомеханических движений, которые дают возможность проследить перемещение в пространстве светоотражающих маркеров, прикрепленных к телу человека, и строить трехмерную кинематическую модель движения с дальнейшим компьютерным анализом ее компонентов. Разработано информационную технологию виртуальной реальности для эффективной реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Эта технология базируется на совместном использовании биомеханических коррекционных средств и компьютерных реабилитационных игр и дает возможность оптимальным способом выбирать правильные движения и учитывать обратную информацию об осуществленных движениях. Создан игровой кистевой манипулятор для тренировки мышц кисти руки и разработано тренажерное кресло для развития координации движений.

Ключевые слова: информационная технология, лечебно-реабилитационный процесс, детский церебральный паралич, автоматизированная поликлиническая система, телеметрическая система, реабилитационная компьютерная игра. Загрузить автореферат диссертации (PDF, на украинском языке)


   
© 2004-. Международная клиника восстановительного лечения. Политика конфиденциальности © 2004-. WebMaisternia - TYPO3 CMS implementation & professional web development